Заявление о приёме ребенка

Директору ЧОУ РО «НЕРПЦ(МП)»

«Православная гимназия во имя святого

благоверного князя Александра Невского

города Нижнего Новгорода»

Ивановой Л. И

От______________________________________

Проживающий по адресу:__________________

________________________________________

Телефон_________________________________

Паспорт серия________номер_______________

Выдан____________________________________

_________________________________________

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) __________________________________

                                                                                                                           (фамилия, имя, отчество)

__________________________________ в ______ (_____________) класс Вашей гимназии.

 

Дата рождения ребенка _________________ Гражданство ______________________

 

Посещал детский сад (наименование ДОУ) ___________________________________

 

Место проживание ребенка (фактическое):

Город_______________________________

Улица_______________________________

Дом_________ корп.________ кв.________

 

Место регистрации ребенка (если не совпадает с адресов проживания):

Город_______________________________

Улица_______________________________

Дом_________ корп.________ кв.________

 

Ознакомлен (а) с уставными документами: Устав, образовательные программы, свидетельство об регистрации, лицензия на право ведения образовательной деятельности.

__________________                                                           «____»_____________ 2017 г.

         (подпись)                                                                                        

 

Сведения о родителях (законных представителях):

Мать: ФИО _________________________________________________________________

Место работы________________________________ Должность ______________________

Телефон (мобильный) ________________________________________________

Отец: ФИО _________________________________________________________________

Место работы________________________________ Должность ______________________

Телефон (мобильный) ________________________________________________

Согласен (согласна) на обработку своих персональных данных и персональных данных ребенка в порядке, установленном законодательством РФ.

_________________________                                     «____»________________ 2017 г.

 

К заявлению прилагаются следующие документы (копии): св-во о рождении, св-во о Крещении, медицинская карта, копия паспорта родителя, страховой полис ребенка.